Подготовка пациента к процедуре сдачи крови на гормоны
Одним из основных анализов, который проводится для оценки состояния здоровья пациента, является исследование крови на гормоны. Что же нужно знать о гормонах и как правильно подготовиться к сдаче анализов?
1.Половые гормоны
Половые гормоны - биологически активные вещества, отвечающие за наличие половых признаков (первичных и вторичных), функционирование репродуктивной системы. Кроме того, половые гормоны оказывают воздействие на многие системы организма, обмен веществ и психоэмоциональный фон.
Половые гормоны принято разделять на эстрогены, андрогены и прогестины. Женскими половыми гормонами считаются эстрогены, мужскими – андрогены. Эти две группы гормонов присутствуют в организмах обоих полов, однако, в различных количествах. Так, в женском организме относительно высокое содержание эстрогенов, в мужском, соответственно, - андрогенов. Прогестины (или гестагены) являются гормонами беременности.
Когда сдаются анализы на половые гормоны?
Направление на сдачу анализов на половые гормоны женщина обычно получает при подозрении на нарушение их обмена. Заподозрить гормональный дисбаланс можно при расстройствах менструального цикла, обильных, болезненных либо скудных менструальных выделениях, невынашивании беременности, бесплодии.
Характерными внешними признаками гормональных нарушений являются нездоровая кожа (угревая сыпь, жирный блеск), чрезмерная сальность волос на голове, гирсутизм (избыточный рост волос на теле). Кроме того, при гормональном дисбалансе могут отмечаться резкие перепады артериального давления, отечность, головные боли, утомляемость, расстройства пищеварения.
Исследуемые гормоны
Основными показателями гормонального фона женщины являются следующие гормоны: эстрогены, прогестерон, лютеонизирующий гормон (ЛГ), пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-с).
Эстрогены
Эстрогены у женщин вырабатываются яичниками и надпочечниками (в небольшом количестве). Эти гормоны несут ответственность за развитие вторичных половых признаков у женщин и вместе с прогестероном контролируют наиболее важные процессы детородной системы.
Наибольшую биологическую активность имеет эстрадиол. Этот гормон отвечает за циклические изменения во влагалище, молочной железе. Также эстрадиол играет роль в снижении риска болезней сердечно-сосудистой системы, профилактике остеопороза.
Прогестерон
Прогестерон образуется в яичниках и в надпочечниках (в небольшом количестве). В период беременности до срока 16 недель прогестерон выделяется желтым телом, позже - плацентой.
Прогестерон называют "гормоном беременности" – повышение его уровня у беременных является нормой. Прогестерон отвечает за подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, предупреждает отторжение плодного яйца, снижая сократительную активность матки.
ЛГ, ФСГ
ЛГ и ФСГ являются гонадотропными гормонами, которые секретируются гипофизом. В яичниках ЛГ и ФСГ стимулируют рост и созревание фолликулов, образование желтого тела, и соответственно выработку эстрогенов и прогестерона.
Помимо определения количества ФСГ и ЛГ, необходимо также сравнивать и соотношение данных гормонов. Кроме того, необходимо учитывать, что в норме снижение количества ЛГ наблюдается при беременности.
Пролактин
Пролактин является гормоном гипофиза. Основная функция пролактина – стимуляция роста, развития молочных желез, установление лактации. Пролактин подавляет секрецию ФСГ, тем самым задерживая овуляцию. В норме концентрация пролактина увеличивается в период лактации и беременности.
Так как концентрация пролактина находится в тесной связи с эмоциональным состоянием, перед забором крови пациентке необходимо полчаса побыть в покое. Лучше всего проводить взятие крови в утренние часы, сразу после пробуждения.
Тестостерон, ДГЭА-с
Гормоны ДГЭА-с и тестостерон являются андрогенами. В организме женщин большее количество тестостерона образовывается в результате преобразований других стероидов. В небольшом количестве андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками.
В женском организме гормон тестостерон отвечает за половое влечение и влияет на работу многих систем (костно-мышечной, головного мозга, сальных желез). Кроме того, из тестостерона образуется эстрадиол.
Как сдается анализ?
Для того чтобы результаты исследования не были искажены, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Следует помнить, что анализ крови сдается натощак, то есть не раньше, чем спустя двенадцать часов после последнего приема пищи. При этом за сутки до сдачи анализа требуется исключить курение, употребление алкоголя, половые контакты, прекратить прием всех лекарственных препаратов (если это возможно), ограничить физическую нагрузку. Также забор крови у пациентки следует проводить в состоянии покоя.
При сдаче анализа крови на половые гормоны нужно указать день менструального цикла, при беременности – ее срок, в случае менопаузы – ее наступление. Также нужно обязательно сообщить о приеме лекарственных препаратов, особенно гормонов и антибиотиков.
Кроме того, разные гормоны следует сдавать в разные дни цикла.
- Например, анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин лучше проводить на 3-5-й день цикла при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день. При этом в случае определения овуляции анализ на ЛГ обычно сдается несколько раз на протяжении одного цикла.
- Тестостерон, ДГЭА-с, как правило, сдают на 8-10-ый день цикла (в отдельных случаях допускается на 3-5-й день цикла).
- Прогестерон, эстрадиол лучше сдавать на 21-22-й день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию), то есть спустя 7 суток после предполагаемой овуляции. При нерегулярном менструальном цикле эстрадиол и прогестерон может определяться несколько раз. Также следует помнить, что изменение уровня одного гормона обычно влияет на уровни других.
2. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез.
К ним относятся: ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.
3. Гормоны надпочечников.
К ним относятся: кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра
(суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов
(Эгилок), Аспирина и некоторых других.
4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы).
Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин смотри выше
АКТГ сдаётся натощак с 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.
5. Гормон инсулин
Инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантнсть к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").
При повторном исследовании гормонального фона не следует проводить анализ в другой лаборатории, так как в разных учреждениях применяются различные методы и нормы показателей.
