Развитие беременности является генетически определенным процессом и происходит на фоне тесного взаимодействия организмов матери и плода. Во время беременности у плода формируются его собственные органы и функциональные системы, которые должны будут в дальнейшем обеспечить возможность его внеутробного существования. Представим процесс развития от зародыша до новорожденного и составим краткий календарь беременности.
3-8 неделя беременности
В полости матки уже может быть определено плодное яйцо. Его содержимое пока не идентифицируется, поскольку эмбрион и другие структуры плодного яйца имеют микроскопические размеры, а само плодное яйцо выглядит как темное образование правильной шаровидной или яйцевидной формы, находящееся между листками слизистой оболочки полости матки. Этой картины врачу вполне достаточно для подтверждения факта маточной беременности раннего срока. По диаметру плодного яйца достаточно точно определяется срок беременности. В одном из яичников должно определяться желтое тело — временный гормональный орган, вырабатывающий прогестерон, главный гормон беременности. До факта задержки менструации проводить УЗИ нецелесообразно — плодного яйца в полости матки еще нет: зигота (оплодотворенная яйцеклетка) постепенно спускается по маточной трубе в полость матки только после оплодотворения. В этот период зигота проходит несколько стадий клеточного деления и ряд ферментативных процессов, необходимых для имплантации — внедрения зародыша в слизистую полости матки.
В 5 недель беременности при УЗ-исследовании в полости плодного яйца можно различить желточный мешок и сам эмбрион. Диаметр плодного яйца уже значительно больше, но целиком полость матки оно еще не занимает. Желточный мешок выглядит как пузырек внутри полости плодного яйца, у одной из его стенок. Желточный мешок — временная структура, предназначенная для питания эмбриона. Также он выполняет и кроветворную функцию, пока не сформировались печень и красный костный мозг. Сам эмбрион выглядит пока как полоска длиной около 5 мм. Он еще не отделился от внутренней поверхности плодного яйца и находится вблизи желточного мешка. Различные структуры и части эмбриона различить при помощи УЗИ невозможно. Но уже можно зарегистрировать сердечную деятельность. Частота сокращения сердца сейчас очень высокая и составляет 150-230 ударов в минуту.
К концу 7-й недели беременности эмбрион представлен объемным образованием, имеет характерную С-образную форму и уже отделен от внутренней поверхности плодного яйца, оставаясь соединенным пуповиной с хорионом — будущей плацентой. При УЗИ уже хорошо различимы туловище и головной конец, зачатки конечностей.
9-12 неделя беременности
С 9 недели формируются наружные и внутренние половые органы плода в соответствии с генетическим полом, образуется вилочковая железа. Начинается формирование структур головного мозга, щитовидной железы, формируется нёбо. Образуется функциональная система «мать-плацента-плод». На 9-й неделе размер эмбриона составляет приблизительно 13-17 мм, вес — 1,5-2 г. Начинают формироваться зачатки зубов, заканчивается деление сердца на четыре камеры (два предсердия и два желудочка). Формируются шея, нос, уши. К 11-й неделе появляются веки, четко определяются губы.
13-16 неделя беременности
К 13-й неделе рост эмбриона может достигать 10-13 см, вес — 30 г. В это время происходит интенсивное развитие мозга, формируется его кора. Кишечник плода окончательно помещается в брюшную полость. К 14-й неделе начинает формироваться голосообразующий аппарат, начинают работать органы пищеварения — желудок, желчный пузырь, кишечник. В кишечнике начинает появляться меконий — первородный кал. Происходит дальнейшее развитие плаценты, заканчивается формирование наружных и внутренних половых органов. К 16 неделям беременности длина плода достигает 12 см, масса тела — 100 г. На 13-й неделе беременности появляются дыхательные движения плода, отчетливая перистальтика кишечника. С 16-й недели плод начинает совершать глотательные движения.
У ребенка начинает накапливаться подкожный жировой слой, который поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Плод совершает периодические дыхательные движения.
17-20 неделя беременности
Объем амниотической жидкости прогрессивно увеличивается. К 20 неделям беременности длина плода составляет 25-26 сантиметров, масса — 350-400 г. У плода развиты суставы, скелет. Улучшается слух, присутствуют движения глаз. Кожа тонкая, полупрозрачная, через нее просвечивают сосуды. Появляется «сыровидная смазка», которая защищает кожу плода от водной среды. Продолжается формирование центральной нервной системы плода, вокруг нервных волокон закладывается миелиновая оболочка. Хотя нервно-мышечные соединения уже сформированы и позволяют совершать движения, эти движения еще плохо контролируются головным мозгом. В это время беременная может ощутить движение плода (как правило, повторнородящие начинают ощущать движение плода в 18 недель беременности, а первородящие — в 20 недель). Продолжается развитие эндокринной системы: надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза. Конечности имеют пропорциональные размеры. Хотя ступня имеет в длину всего 2,5 см, ее пропорции в отношении голени и бедра уже будут постоянными. Сетчатка глаза уже может реагировать на свет. К 19 неделям на пальцах появляется уникальный для каждого человека кожный рисунок.
21-22 неделя беременности
Продолжается формирование легких плода, развитие высших структур головного мозга. Темпы роста плода несколько замедляются, уступая место развитию органов и систем. Начинает функционировать селезенка. У ребенка продолжают развиваться глаза, хотя в радужной оболочке еще не хватает пигмента. К концу 22-й недели полностью сформирован позвоночник: он имеет все позвонки, между которыми сформированы все суставы и связки. Учащаются дыхательные движения. В это время уже сформирована сосудистая система головного мозга. С этого времени, согласно рекомендациям ВОЗ для развитых стран, плод считается жизнеспособным.
23-27 неделя беременности
К 23-й неделе масса плода может составлять более 500 г, длина — 20-25 см. С этого срока плод начинает активно набирать массу. Продолжается рост плаценты, совершенствуется нейроэндокринная система плода. К 23-й неделе беременности у плода уже хорошо сформированы все отделы пищеварительной системы: пищевод, желудок, кишечник (толстый и тонкий), поджелудочная железа, печень. Кроветворные функции полностью переходят к красному костному мозгу, селезенке, лимфатическим узлам, вилочковой железе. К 24-й неделе заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин. Плод может кашлять и икать. К 25-й неделе плод различает звуки, реагирует на свет. Заканчивается дифференцировка мозга. Утолщается подкожный жировой слой, разглаживаются морщины, кожа становится менее прозрачной и более розовой. Кожу покрывает пушок. Ребенок имеет полный комплект ресниц, бровей и ногтей. Плод способен закрывать глаза, может слышать. К окончанию 26-й недели беременности плод сформирован полностью. Далее происходит только рост органов и тканей. Объем амниотической жидкости увеличивается до 500-600 мл.
28-30 неделя беременности
К началу III триместра беременности (28 недель) масса тела плода в среднем составляет 1100 г, длина — 35 см. На 28-й неделе продолжается становление эндокринной системы, важное значение приобретает гормон роста, вырабатываемый гипофизом, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы. Продолжается накопление подкожной жировой клетчатки, кожа уплотняется, становится менее сморщенной. К 30-й неделе у мальчиков яички могут начать опускаться в мошонку. До этого они находились в брюшной полости. У плода продолжает развиваться зрение.
31-32 неделя беременности
К 32-й неделе плод слышит все, что происходит вокруг. Движение плода достигает к этому сроку своей максимальной активности. На 32-й неделе окончательно формируется сердце, хотя оно, как и вся кровеносная система, сохраняет особенности, характерные для плодового кровотока. В сердце остается открытым овальное отверстие между правым и левым предсердиями, которое у новорожденного закрывается.
33-34 неделя беременности
К 33-й неделе вес будущего ребенка может достигать 2,2 кг, рост — 44 см. К 33-й неделе амниотическая жидкость достигает своего максимального объема, который к родам несколько уменьшится. Продолжают накапливаться жировые отложения у плода, кожа из красной становится розовой. Сердце совершенствуется, остается лишь небольшое отверстие между предсердиями, которое закроется сразу после рождения. К 34-й неделе заканчивается формирование легких. Через 1-2 недели они будут практически готовы к самостоятельной работе. К 34-й неделе пропорции тела плода уже обозначились. Голова больше и тяжелее, чем ягодицы, в связи с чем более чем в 95 % случаев он предпочитает рождаться головой вперед.
35-36 неделя беременности
На 35-36-й неделе заканчивается подготовка к появлению новорожденного на свет. В остальное время плод будет заниматься в основном набором веса и совершенствованием дыхательной системы, необходимой для внеутробного существования. К окончанию 36-й недели вес плода составляет более 2700 г.
37-42 неделя беременности
C этого срока согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения плод считается доношенным, а роды таким плодом — своевременными. В этот период плод прогрессивно прибавляет в массе (в среднем 200-300 г в неделю). В это время (после 40-41-й недели) наступает «старение плаценты», которое характеризуется уменьшением ее полезной площади, а значит, и снижением функции. В это время необходим строгий контроль за состоянием внутриутробного плода, который осуществляется путем проведения кардиотокографии, ультразвукового исследования, допплерометрии, изучения биофизического профиля плода. Это помогает вовремя определить симптомы внутриутробного страдания плода и принять соответствующие меры.
Даже, если вы хорошо себя чувствуете, это не повод для редкого обращения к врачу. Помните, что самое главное — это профилактика и своевременная диагностика возникающих осложнений.
Искренне надеемся, что данный календарь пригодиться каждой будущей маме и поможет определить как сейчас развивается ее малыш.
