Вызванный зрительный потенциал (ВЗП)

Вызванный зрительный потенциал мозга (ВЗП)

Вызванные зрительные потенциалы мозга (ВЗП) – это электрическая активность головного мозга, возникающая в ответ на действие зрительного стимула.

Регистрация ВЗП мозга является объективным и неинвазивным, абсолютно безвредным методом исследования функций нервной системы. Использование ВЗП является неоценимым средством для раннего обнаружения и прогноза неврологических расстройств при различных заболеваниях: инсульт, опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.

Основными целями регистрации ВП мозга как метода функциональной диагностики являются:

• Выявление уровня поражения нервной системы
• Определение распространенности процесса
• Определение характера поражения
• Определение степени тяжести патологического процесса

Исследование ВП мозга позволяет поставить диагноз, оценить прогноз заболевания и контролировать эффективность лечения.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА (ЗВП)

Исследование ЗВП дает возможность получить объективную информацию о состоянии зрительного нерва, объективно оценить остроту зрения и ее корригируемость, провести дифференциальную диагностику функциональных и органических нарушений, провести оценку зрительных нарушений и их динамику при лечении.

Зрительные ВП позволяют диагностировать поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия), ретрохиазмальные поражения - зрительный тракт, широко применяются в диагностике рассеянного склероза.

Показания к обследованию:

• Снижение остроты зрения
• Травматическое повреждение зрительного нерва
• Атрофии зрительного нерва
• Токсическая невропатия
• Зрительные расстройства при нарушениях мозгового кровообращения
• Мониторинг при операциях по удалению аденомы гипофиза 
• Оценка зрения при зрительных агнозиях и повреждениях зрительной коры
• Оценка зрительных функций у больных с нарушением сознания

Реакция органов зрения

Вызванные зрительные потенциалы – биоэлектрические импульсы мозга в ответ на раздражение органов зрения. Они исследуют зрение на всем пути от сетчатки до центров в коре головного мозга, находящихся в затылочной части, и могут установить место и характер его повреждения.

Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) используют зрительный анализатор для оценки работы нервной системы. Они предполагают, что больной в состоянии фокусировать зрение, удерживать взгляд в одной точке.

Если у пациента есть травма глаза, зрительного нерва, нарушены мыслительные способности, метод ЗВП применять не рекомендуется. В большинстве случаев стимуляцию дают на один глаз, используют светодиодные очки.

Исследование методом ЗВП проводится двумя способами:

• Реакция на вспышку света. Исследование проводится для пациентов, которые не могут зафиксировать взор или вообще плохо видят; метод используют для ранней диагностики нарушений зрения у новорождённых. Вспышки стимулируют с помощью матрицы в светодиодных очках; они подаются монокулярно. Пациент находится в изолированном от света и звука помещении, глаза его закрыты. Работающие электроды подсоединяют на затылочной области, опорными электродами обычно бывают ушные или лобные. Для получения удовлетворительной картины вызванных потенциалов достаточно провести от 50 до 100 стимулирований. Ответом на внешний раздражитель будет череда колебаний – позитивных и негативных – с одинаковой латентностью.

• Реакция на смену шахматного паттерна. Испытуемые наблюдает частую смену клеток – черных и белых. Крупными клетками стимулируется периферическое зрение, мелкие клетки мобилизуют центральное. Чтобы выделить вызванные потенциалы, необходимо сделать 100 – 200 внешних раздражений.

Интерпретация результатов

Для анализа берутся значения: N75; P10; N145. Индекс N означает самый низкий уровень (пик) импульса; P – самый высокий. Цифры 75, 100, 145 означают латентность (длительность) каждого пика.

При всех патологиях нервной системы в этих точках наблюдается:

• увеличение латентности (из-за нарушения скорости прохода импульсов по зрительным нервам;

• нарушение симметрии, когда показания с правого и левого глаза отличаются (из-за поражения участка коры мозга);

• изменение амплитуды, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Особенно важен для правильного диагноза показатель Р100.

Очень важны ЗВП в диагностике рассеянного склероза, эпилепсии, сотрясениях головного мозга, сахарного диабета, неврита, нарушений зрения и т.д.